La mucormicosi post Covid è una preoccupazione crescente in India. Quanto è comune e da dove viene?

Secondo il tuo articolo e gli Stati Uniti CDC , mucormicosi è più comune nei pazienti che si sono indeboliti sistemi immunitari, come quelli che assumono corticosteroidi per i sintomi COVID gravi. I funghi che causano la mucormicosi sono abbastanza comuni, ma un sistema immunitario intatto normalmente la tiene a bada.

E sì, la mucormicosi è potenzialmente pericolo di vita.

Modifica: per ulteriori letture sulle infezioni fungine, consiglio questo revisione

Le specie di le muffe che causano la mucormicosi sono onnipresenti nell'ambiente. Siamo esposti a loro tutto il tempo.

È solo patologico nei pazienti con sistema immunitario compromesso, classicamente sarebbe un diabete grave con storia di DKA, trapianto di organi solidi, trapianto di midollo osseo e altri tumori ematologici. Oh, ed è stato associato alla terapia chelante del ferro. In genere l'infezione inizia nei seni o nei polmoni e si diffonde alle aree adiacenti. Può anche causare infezioni della pelle, si pensa che questo sia correlato a medicazioni contaminate.

La muffa causale è angioinvasiva. Ama i vasi sanguigni e si diffonde all'interno bloccando il flusso sanguigno, quindi può causare molta necrosi e si diffonde rapidamente.

È una terribile infezione. Il trattamento è costituito da farmaci antifungini e richiede uno sbrigliamento chirurgico aggressivo, ripetuto, frequente e precoce. Devi tagliare tutto ciò che puoi fino ad arrivare a un tessuto sanguinante apparentemente sano. Prima inizi, maggiori sono le possibilità di sopravvivenza. Dipende anche dal modulo che hai, il meglio che possiamo fare è probabilmente 50% survivi, e di solito si finisce con un sacco di deturpazione a causa degli sbrigliamento chirurgici.

Questo non è così comune un'infezione però. forse 1000 ha segnalato casi su 50 anni? Mi sono preso cura solo di 5 o 6 pazienti con diagnosi confermata nel corso di 10 anni.

L'associazione con contrarre infezioni da muffe dopo COVID è qualcosa che abbiamo notato in la popolazione a rischio. Anche se vediamo molto più aspergillus di mucor.

La condizione è più che “un po 'pericolosa”, poiché uccide più della metà delle persone che ce l'hanno. Ho visto 3 pazienti con esso negli ultimi due anni. L'oftalmologia e l'otorinolaringoiatria sono di solito in prima linea nella cura poiché il fungo causa una rapida necrosi che di solito coinvolge i seni, la cavità nasale e l'orbita prima di colpire il cervello. I pazienti erano e di solito sono diabetici estremamente scarsamente controllati qui negli Stati Uniti. Questi pazienti post COVID sono probabilmente diabetici e inoltre assumono steroidi ad alte dosi che li rendono ulteriormente immunocompromessi.

Questo è una delle poche emergenze dermatologiche. Sebbene sia straordinariamente raro, ha una predilezione per gli immunosoppressi e quelli con diabete mellito non controllato. Sarei interessato a vedere se i pazienti coinvolti avessero anche quelle comorbidità mediche.

Per coloro che sono interessati, la mucormicosi ha una patologia altamente diagnostica su semplice H&E. https://dermnetnz.org/topics/mucormycosis-pathology/

Una delle frasi che viene spesso utilizzata è patogeno opportunistico, poiché queste e molte altre sono comuni le persone ai funghi possono essere esposte a loro regolarmente senza troppi problemi, tuttavia, una volta che il sistema immunitario è indebolito, possono causare infezioni e la gamma di problemi che ciò comporta. Ci sono un mucchio di funghi che sono patogeni opportunisti.