Questa volta abbiamo cercato:
I 'ma un ingegnere del software, e vedo molti articoli che riportano che l'infrastruttura sanitaria in diversi paesi non era 't pronto per qualsiasi cosa lontanamente vicina a questa scala.
Voglio conoscere alcune lacune tecnologiche nei sistemi sanitari, come I 'd piace passare un po 'di tempo libero cercando di contribuire allo stesso, se possibile.
Ed ecco le risposte:
Questo non è uno nuovo, ma:
Far parlare l'EMR con gli altri sarebbe bello. Ho trasportato pazienti negli ospedali a cui non sono abituati a causa del censimento dei pazienti, e sono così stanco di sentirmi dire dai pazienti: “Oh, tutti i miei farmaci sono nel Sistema. Sai … Il Sistema al ospedale in cui non mi stai portando! “
Esiste uno standard che consente a tutti i programmi PACS di interfacciarsi per la radiologia (penso che sia HL7), perché non EMR regolari?
Perché i pazienti dovrebbero fornire una storia medica completa a OGNI visita a un nuovo medico?
Non dovrebbe esserci una sorta di condivisione dei dati di base tra servizi o un modo per esportare una storia e portarla a un nuovo medico?
Ciò dovrebbe includere anche farmaci, interventi chirurgici passati, storia familiare, ecc.
Allo stesso modo, mi sembra che troppe forme siano ancora compilate a mano. È 2020, quindi ogni forma dovrebbe essere compilabile elettronicamente e poter essere firmata digitalmente. E negli uffici potrebbero essere disponibili compresse per i nuovi pazienti che non hanno compilato i moduli in anticipo.
Sono stato in ristoranti con sistemi elettronici migliori di quasi tutti i dottori che abbia mai visto.
È così semplice che mi aspetto che esista già. I IV devono inviare un Vocera / messaggi di testo. Ad esempio, il testo quando la pompa IV deve usare più pressione per spingere dentro i fluidi, quando è occlusa, o quando i fluidi sono quasi vuoti. O forse anche un messaggio opzionale che ricorda al paziente di raddrizzare di nuovo il braccio? Dobbiamo ancora valutare frequentemente i siti IV, ma il segnale acustico o è davvero fastidioso per il paziente o succede così tanto che non usano la luce di chiamata quando succede. Tutto tranne il IV sembra essere in grado di comunicare con noi.
Inoltre, capisco che un'infermiera tecnologica / scrub potrebbe dover tenere una gamba obesa per il chirurgo durante l'intervento all'anca per così tanto tempo che i loro muscoli iniziano a fremere. Qualsiasi movimento minimo sulla gamba provoca un enorme movimento nel sito del chirurgo all'anca. Mi aspetterei che ci sarebbe un modo per aiutare con il peso e consentire all'infermiera tech / scrub di concentrarsi sul problema del posizionamento.
Porre la domanda a MassimoL è stato geniale, tra.
Questo è un acaro specifico e non sono un medico, sono un paziente, ma ecco l'esperienza utente che ho appena avuto:
Ho avuto un intervento chirurgico programmato su una gamba rotta prima che il mio governo locale fosse colpito. Nel frattempo, lo era. L'ospedale 1) ha annullato tutti gli interventi chirurgici elettivi e 2) ha escluso tutte le visite il giorno prima del mio intervento chirurgico.
Quando annullarono tutti gli interventi chirurgici elettivi, il mio tempo cambiò, ma nessuno me lo disse. Era qualcosa scoperto attraverso il protocollo di sicurezza umana. Onestamente, però, se qualcosa di così importante come il tempo di un intervento chirurgico cambia, soprattutto meno di 24 ore prima, dovrei ricevere ogni tipo di messaggio automatizzato al riguardo oltre alla sicurezza umana.
Stessa vena, leggermente diversa: un essere umano di chirurgia doveva chiamarmi e dirmi il cambiamento nella politica di visita. Tuttavia, quando sono arrivato a OR, l'amministratore era scioccato: non aveva letteralmente controllato la sua e-mail per ricevere la notifica della modifica. Quando una risposta in quarantena come quella cambia, mi sembra che si verifichino comunicazioni automatizzate sia tra ospedale e paziente sia in comunicazione tra ospedali, e dovrebbero verificarsi in luoghi che non sono ignorabili come la posta elettronica. IMO hanno bisogno di una soluzione tecnologica come le loro schede programmate per la pianificazione e le informazioni sui pazienti che visualizzi tutte le attuali politiche di quarantena. (Di nuovo, non un dottore però.)
Ottima domanda! Una lamentela che ho è che così poche cose sono conformi HIPAA. Ci sono molte app che i miei amici possono usare per lavorare facilmente da casa, ma non posso usarle per motivi di sicurezza. Mi vengono in mente cose come Trello, Slack e i software di videoconferenza. Anche le cose che hanno questa opzione, come Dropbox, Zoom e Otter.ai, lo tengono dietro un paywall. La riservatezza del paziente è fondamentale, specialmente in tempi come questo, ma il mondo della tecnologia è in gran parte non attrezzato per soddisfare tali standard.
Qualcuno di un altro sub si chiedeva quanto ci sarebbe voluto per convertire un CPAP o BiPAP in uno sfiato. Ho visto uno sfogo che assomigliava molto a un CPAP. Se qualcuno potesse creare un kit di conversione, sarebbe fantastico!
Oh, e pulsanti di ricerca EHR. Penso davvero che ogni buon EHR dovrebbe essere in grado di essere usato senza ore di allenamento e pratica … Ti guardo Soarian. Un'infermiera dovrebbe essere in grado di entrare in qualsiasi ospedale ed essere in grado di documentare su un sistema facile da usare.
Ottenere immagini già fatte in altri ospedali. Supponiamo che un paziente sia andato all'ospedale A e abbia fatto una TAC per insufficienza respiratoria / COVID – 19 esclude. Per motivi assicurativi vengono trasferiti all'ospedale B, che vorrebbe davvero una copia di quella scansione TC e non doveva farne un'altra (più le scansioni CT sono costose). L'unico modo per ottenere una copia è ottenere un CD del CT dall'ospedale A – si spera che sia stato trasferito con il paziente. In caso di smarrimento, danneggiamento del CD per qualsiasi motivo la famiglia di pazienti o qualcuno dell'ospedale deve consegnare fisicamente un altro CD. Inoltre i CD sono molto lenti a leggere / caricare sui computer a volte.
MODIFICA per chiarezza.
Mancanza di fornitori che hanno utilizzato la telemedicina video conforme a HIPAA. Gli appuntamenti virtuali sarebbero i migliori per tutti e manterrebbero a galla alcune pratiche più piccole. Vedo che le pratiche possono lottare in questo momento a causa dei requisiti di allontanamento sociale e le persone preoccupate di essere infettate andando all'ufficio del medico.
Le consultazioni con i medici e i loro risultati non sono centralizzate da nessuna parte nemmeno durante le epidemie (specialmente non attraverso blocchi come UE e USA). In alcuni paesi la centralizzazione copre solo la condivisione della storia nel settore farmaceutico o altrimenti solo rimborsi di visite / droghe da parte della sicurezza sociale. Un problema è l'incompatibilità di formati non interoperabili o software obsoleti.
Usiamo il cerner in un LTC. Non è fatto per LTC, è per ospedali ma è tutta un'altra storia. Ci sono cose che dobbiamo tracciare su cure che non sono automatizzate o facilmente accessibili e quindi ci sono attività generate automaticamente che non abbiamo bisogno e che dobbiamo cancellare manualmente. Ad esempio, ogni trattamento respiratorio dato richiede una valutazione respiratoria: polso, suoni polmonari, o2 sat, minuti trascorsi. Non possiamo contare i trattamenti nelle valutazioni MDD se questo non è tracciato (come veniamo pagati). Ma devi lasciare il MAR e iniziare una valutazione per ogni trattamento. Alcuni residenti ne ricevono 2 diversi quattro volte al giorno e gli ordini per le valutazioni devono essere inseriti separatamente e programmati con i trattamenti. Tale valutazione potrebbe essere facilmente all'interno della casella di amministrazione medica del marzo. Quindi fai clic per dare il trattamento, fai la tua valutazione lì, fatto. Ma poi hai cose per le quali non abbiamo bisogno di valutazioni, come inalatori e spray nasale e Cerner genera automaticamente valutazioni resp per ognuna di queste. Ho appena trascorso 30 minuti cancellando quei 4 residenti oggi. E cerner deve fare quei cambiamenti, non i nostri ragazzi IT. Mi lamentavo del nostro vecchio programma, ma adesso mi manca così tanto. Ci sono così tante piccole cose che potrebbero essere più semplici e risparmiare così tanto tempo quando ti preoccupi 28 residenti.