Questa volta abbiamo cercato: Medici di MassimoL, Qual è il caso peggiore di qualcuno che finge una malattia a cui abbia mai assistito?
Dottori di MassimoL, qual è il caso peggiore di qualcuno che finge una malattia a cui abbia mai assistito?
Ed ecco le risposte:
Aveva un paziente che fingeva una paresi bilaterale idiopatica degli arti inferiori (pensa all'estrema debolezza delle gambe). È venuto fuori che stava cercando di mancare a una data in tribunale per il sostegno del figlio / coniuge. La sua storia e la sua presentazione fisica erano incoerenti, senza entrare in dettagli inutili. L'ultima goccia è stata tentare di gettarsi a terra mentre provava la deambulazione con un deambulatore. Questo è il motivo per cui usiamo le “cinture di marcia” in modo che io possa prenderlo. Si è lamentato perché ho sventato il suo piano subdolo per incolpare una caduta sul peggioramento dei sintomi. È successo mentre ero uno stagista. La verità è che la maggior parte dei miei pazienti è onesta, spesso confusa, a volte spaventata. Nella mia carriera questo è l'unico tentativo palese di fingere che abbia mai incontrato. I sintomi esagerati sono tutta un'altra cosa.
Oftalmologo qui.
Ho appena visto una paziente circa 3 settimane fa che si è lamentata di come ha visto circa 7 dottori per i suoi problemi e ogni dottore continua a soffocarla. Ogni dottore che ha visto non la ascolta ed è frustrata.
Ho detto: “Ok, hai la mia totale attenzione. Vediamo cosa posso fare per te.” Dice di non vedere affatto la luce in nessuno degli occhi. So già che sta mentendo perché rabbrividisce alla luce, ma sono confusa perché sta facendo un pessimo lavoro mentendo e non ha chiesto niente. Non ha chiesto disabilità, non ha chiesto scuse per il lavoro, non mi ha chiesto droghe.
Chiedo se ha visto un neurologo. Lei dice di sì. Chiedo di vedere la loro scheda. Quindi attraversa la stanza verso la sua borsa per cercare il suo portafoglio. Quindi tira fuori una pila di biglietti da visita e li legge tutti per trovare il biglietto del suo neurologo e me lo porge.
Le chiedo quindi di venire con me alla cassa e tornare indietro. Io non la aiuto affatto. Mi segue lungo il corridoio, dopo un paio di giri e poi di nuovo al suo posto nella sua stanza degli esami.
È molto strano. Ho avuto pazienti che fingevano di essere ciechi ma lei sta facendo un pessimo lavoro.
&#x 200 B;
Quindi cosa si fa adesso? Sto per diventare il dottore n. 8 per farla esplodere. Posso chiamarla bugiarda e affrontarla. Probabilmente non sarebbe finita bene. Non voglio essere denunciato e non voglio ricevere recensioni negative su Yelp. L'ultima cosa di cui ho bisogno è che un paziente inizi a urlarmi contro davanti alla sala d'attesa.
Prendo l'approccio diplomatico e dico solo: “Beh, non so perché sei completamente cieco ma i tuoi occhi sembrano completamente normali. Possiamo almeno decidere che su.” Sembrava accettarlo. Penso che volesse solo sentire qualcuno dire che crede che sia cieca … anche se non lo è …
Ho discusso questo caso con molti altri oftalmologi e siamo giunti alla conclusione che forse le piaceva solo interpretare il ruolo di malata. Una specie di disturbo di Munchhausen o fittizio.
Modifica: ho dimenticato di dire che ho effettivamente esaminato i suoi occhi. Erano normali.
C'è un brutto trucco che puoi fare quando sospetti che qualcuno non stia davvero avendo un attacco. Rimarranno distesi agendo privi di sensi e non risponderanno alla voce o quando li scuoti. Alzi il braccio sopra la testa, poi lo lasci cadere in modo che atterri sulla loro faccia.
Qualcuno che non sta realmente avendo un attacco spesso sposta il braccio lontano mentre atterra per evitare di essere schiaffeggiato. Mentre qualcuno che è veramente incosciente viene preso a schiaffi in faccia. È importante determinare se qualcuno sta avendo una vera crisi epilettica o meno per ridurre al minimo le radiazioni non necessarie dalle scansioni TC, ecc.
Tutti nel mio ospedale conoscono il storia del paziente che era sotto l'unità malattie infettive. Aveva un'orribile ulcera al piede che non sarebbe guarita, nonostante ogni antibiotico che il team gli avesse lanciato. Era su quattro diversi antibiotici contemporaneamente a questo punto, incluso l'essere collegato a una flebo con un antibiotico ad ampio spettro molto forte chiamato piptaz.
I suoi tamponi per le ferite continuavano a far crescere batteri strani e insoliti, ed era in ospedale da mesi. Non sono riusciti a capirlo. Fino a quando un'infermiera lo ha beccato in bagno mentre stava facendo un giro di farmaci. Aveva tolto le medicazioni e stava massaggiando le proprie feci nella ferita.
Spero tanto che un dottore in fisica o in letteratura risponda a questo .