Cosa sono le “franchigie” nel contesto dell'assicurazione medica? Se stai pagando l'assicurazione, perché ti viene comunque addebitata una parte spesso consistente delle tue spese mediche quando hai un incidente?

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Se la tua franchigia è di $ X e vai da un medico o in ospedale, devi pagare fino a $ X prima che la tua assicurazione entri in vigore e copra il resto (o almeno parzialmente copre il resto).

> perché ti viene ancora addebitata una parte spesso consistente delle tue spese mediche

Perché le compagnie assicurative sono imprese a scopo di lucro, quindi non pagare è la loro massima priorità.

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I tuoi premi non andranno al tuo fornitore di assistenza sanitaria o alle strutture mediche. Stanno andando a una società a scopo di lucro che essenzialmente effettua pagamenti per tuo conto. Il loro reddito deve superare i loro pagamenti, o non possono pagare il loro personale e realizzare i loro profitti.

Le polizze assicurative con franchigie elevate ti proteggono effettivamente da costi catastrofici, come il cancro o un grave incidente. Quando hai una franchigia elevata, stai pagando per eventi sanitari tipici come visite mediche e lavoro di laboratorio, ma al di sopra di un certo importo l'assicurazione inizia a entrare in gioco e il tuo costo massimo vive rappresenta lo scenario peggiore per l'anno.

Quando viene offerta una scelta, le persone scelgono premi mensili elevati e franchigie basse o premi mensili inferiori e franchigie più elevate. Indipendentemente da ciò, il modello di business a scopo di lucro dipende dal fatto che la maggior parte di noi paghi di più per l'assicurazione di quanto avremmo per le nostre spese mediche effettive.

Per la cronaca, l'assistenza sanitaria IMO è essenzialmente un privilegio di classe negli Stati Uniti e penso che dovrebbe essere un diritto umano fondamentale.

La risposta è duplice: 1. dissuadere le persone dall'abusare della politica in modo frivolo.
Puoi immaginare una circostanza in cui un piccolo gruppo di persone decide di dover vedere il proprio medico per ogni tosse, un chirurgo per un livido, vedere ogni possibile specialista per ogni possibile ruga, fitta, dolore e dolore. Tali persone chiamerebbero fatture folli da tariffe minime di base. Quindi le franchigie servono a scoraggiare le persone dal farlo.

L'altro punto, 2. è perché l'assicurazione non lo è lì per rendere la medicina gratuita, è lì per impedire a qualcuno di essere sepolto in una montagna di debiti che cambia la vita a causa di un'improvvisa malattia o infortunio. Se l'assicurazione dovesse coprire ogni singola spesa sarebbe molto, molto più costosa.