Questa volta abbiamo cercato: Psicologi / psichiatri di MassimoL, con quali pazienti di solito è più difficile lavorare e perché? [Serious]
Psicologi / psichiatri di MassimoL, con quali pazienti di solito è più difficile lavorare e perché? [Serious]
Ed ecco le risposte:
Sai, sono arrivato a pensare alla malattia mentale come qualcosa come una persona racchiusa in un vetro blu, quando il mondo esterno lo guarda persona li vedono attraverso il vetro e quindi li vedono come blu, ma quando quella persona guarda il mondo esterno, tutto tranne loro è blu. In questo modo, la maggior parte delle malattie mentali ha un modo interno per il malato di concettualizzarle e un modo esternalizzato di concettualizzarle che proietta le qualità interne sull'ambiente circostante. Una persona paranoica generalmente non si sperimenta come una persona paranoica, piuttosto vive la società come un complotto e pericoloso. Più o meno allo stesso modo una persona depressa potrebbe non sentirsi depressa, ma esternalizzerà ciò sotto forma di vita senza valore, persone crudeli, ecc. Spesso si commette un errore nell'educare le persone sulla malattia mentale concentrandosi troppo su ciò che sembra, al contrario di come ci si sente dall'interno, e forse questo rende più difficile per le persone riconoscere i segni di malattia mentale in se stesse.
Quindi, piuttosto che scegliere una patologia o diagnosi specifica e dire che quella è la “peggiore”, penso che sarebbe più accurato dire che le persone in tutte le diagnosi che non riconoscono o non possono riconoscere di avere un problema e possono solo proiettare la loro condizione su ciò che li circonda, hanno sempre esiti peggiori e trarranno meno beneficio dagli interventi. Psichiatricamente, spesso l'obiettivo è di inclinare la bilancia quanto basta in modo da poter abilitare quel cambiamento in qualcuno in cui hanno la maggiore consapevolezza di sé o l'obiettività per avere quell'intuizione.
Conosco infermiere psichiatriche che hanno sempre trovato molto difficili quelle con disturbo di personalità. Hanno detto che c'era molta manipolazione durante la conversazione, il che rendeva incredibilmente difficile sapere quanti progressi stavi facendo, se ce ne sono stati.
Non esiste una categoria specifica di client di tipo “più difficile”. Gli esseri umani ei loro problemi sono molto complessi. Ma coloro che resistono al cambiamento presentano un ostacolo difficile da superare.
Disturbo borderline di personalità (anche se ho lavorato con loro solo come genitori dei miei pazienti actusl) Se riesci anche a convincerli a presentarsi agli appuntamenti, di solito hanno pochissima capacità di riflettere sulle proprie azioni e su come influisce sul modo in cui le altre persone reagisci a loro, di solito dai la colpa di tutto a tutti gli altri, non prendi alcuna responsabilità per le loro azioni e ti chiedi moltissimo in termini di “aggiustamento” dei loro figli.
Coloro che traggono beneficio dalla loro malattia nella mia esperienza, ad esempio Munchausen. Tendono ad arrivare al punto in cui non gli piace dove si trovano nella vita (ad esempio la solitudine), quindi ottengono aiuto, quindi si rendono conto che se la loro vita migliorerà, l'aiuto scomparirà. Non lo vogliono. Così iniziano a giocare al gatto e al topo. Lanciare piccole briciole di pane dicendo che le cose stanno andando meglio, solo per poi magicamente peggiorare di nuovo. In cui questo modello si ripete più volte. Di solito noti un trattamento a metà strada perché non si fanno progressi.
A differenza dei miei colleghi qui, non trovo che quelli con Borderline siano particolarmente difficili. Devi solo essere molto sincero con loro. Un'interazione con un mio cliente è stata la seguente: “smettila di mentirmi Karen e dimmi cosa succede veramente” – “sì sì … lo so … lo so …”